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特色醫(yī)療
精準(zhǔn)治療創(chuàng)造生命奇跡：甲狀腺未分化癌患者重獲新生
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【摘要】：
甲狀腺未分化癌（ATC）是甲狀腺癌中惡性程度最高的亞型，中位生存期僅3-5個(gè)月。北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科近期成功救治一例71歲晚期ATC患者李先生，通過多學(xué)科協(xié)作和精準(zhǔn)治療方案，實(shí)現(xiàn)腫瘤顯著退縮及氣道功能恢復(fù)，為這類“癌中之王”的治療提供新范例。
生死時(shí)速：團(tuán)隊(duì)協(xié)作破解氣道危機(jī)
兩個(gè)月前，李先生因腫瘤侵犯氣管導(dǎo)致重度呼吸困難入院。經(jīng)耳鼻咽喉頭頸外科主任趙龍珠評(píng)估決定，與楊立強(qiáng)、郭娜兩位主治醫(yī)師一起緊急為患者實(shí)施低位氣管切開術(shù)，成功建立生命通道，為后續(xù)的治療爭取了寶貴的時(shí)間。
靶向+免疫：雙劍合璧精準(zhǔn)打擊
術(shù)后病理顯示為BRAF V600E突變型ATC，PD-L1高表達(dá)（CPS評(píng)分≥90），為甲狀腺未分化癌?；诨驒z測(cè)結(jié)果，趙龍珠主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合腫瘤科專家制定個(gè)性化治療方案：采用達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼靶向治療，同時(shí)聯(lián)合免疫治療，這種治療策略同時(shí)針對(duì)了腫瘤生長的驅(qū)動(dòng)基因和患者自身的免疫系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了雙重打擊。
生命重啟：從姑息治療到功能恢復(fù)
治療前 經(jīng)過兩個(gè)月的規(guī)范治療，9月5日患者復(fù)查時(shí)，影像學(xué)檢查顯示腫瘤體明顯，電子鼻咽喉鏡證實(shí)氣道通暢，趙龍珠主任團(tuán)隊(duì)為其拔除氣管套管并封閉造瘺口，患者恢復(fù)自主呼吸。
治療后 李先生激動(dòng)地說：“2個(gè)月前我還以為自己沒有希望了，現(xiàn)在我卻能期待著未來的每一天！”
目前，李先生仍在接受治療，但生活質(zhì)量已得到極大改善。他的故事不僅是個(gè)人的生命奇跡，更是精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的縮影，為無數(shù)晚期癌癥患者帶來了希望和勇氣。
醫(yī)學(xué)進(jìn)步：精準(zhǔn)醫(yī)療改變癌癥治療格局
專家介紹，甲狀腺未分化癌雖然惡性程度高，但隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，越來越多的驅(qū)動(dòng)基因被發(fā)現(xiàn)，相應(yīng)的靶向藥物也不斷問世。針對(duì)BRAF V600E突變的靶向治療已非常成熟。同時(shí)，免疫檢查點(diǎn)抑制劑對(duì)于PD-L1高表達(dá)的患者效果顯著，能夠“解除”腫瘤對(duì)免疫細(xì)胞的“屏蔽”，讓患者自身的免疫系統(tǒng)重新識(shí)別和攻擊癌細(xì)胞。
中醫(yī)辯證施治同樣療效顯著。甲狀腺癌患者病機(jī)多以氣滯、痰凝、血瘀等實(shí)證為主，病理性質(zhì)總屬氣滯、痰凝、血瘀三者互結(jié)，治療原則以“消散”為主，結(jié)合辨證采用疏肝理氣、化痰散結(jié)、活血化瘀等法，以期縮小瘤體、控制發(fā)展。
“這個(gè)案例印證了精準(zhǔn)醫(yī)療的臨床價(jià)值”，趙龍珠主任表示：“通過基因檢測(cè)篩選治療靶點(diǎn)，結(jié)合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)制定個(gè)體化方案，李先生的成功案例為我們治療這類高度惡性腫瘤積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，這也徹底改變了晚期癌癥的治療格局。”
北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科將繼續(xù)開展ATC精準(zhǔn)治療臨床研究，為更多患者帶來生機(jī)。