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健康科普
輸卵管積水怎么辦？
【摘要】：
近日，一位絕經后女性來到我院婦科就診。經完善相關檢查后，盆腹腔CT提示右附件區(qū)直徑6cm囊性占位。婦科張小燕主任會診，仔細詢問病史：患者既往原發(fā)不孕，自述右附件區(qū)包塊7-8年，最初直徑約2-3cm大小，后逐年增大，因患者肥胖且沒有癥狀，一直觀察。根據(jù)病史并結合輔助檢查結果，考慮患者卵巢囊腫蒂扭轉可能性大，交代病情后，患者同意腹腔鏡探查。
術中發(fā)現(xiàn)原以為的“右卵巢囊腫蒂扭轉”實為右側輸卵管積水形成的囊性包塊扭轉，局部組織缺血腫脹。輸卵管積水多合并炎癥粘連，囊腫不易活動，該患者發(fā)生輸卵管積水扭轉實屬少見。術后患者恢復良好，次日即可下床活動。
什么是輸卵管積水
輸卵管積水是一種以輸卵管阻塞為特征的盆腔炎性疾病，主要是由于輸卵管炎癥后傘端粘連閉鎖、輸卵管內炎性液體排出不暢而形成。
導致輸卵管積水的主要原因
支原體、衣原體、淋病奈瑟菌等病原體感染，分娩或人工流產、不潔性生活、不當?shù)膶m腔操作、盆腔炎、婦科手術后感染或周圍器官炎癥波及、子宮內膜異位癥等。
輸卵管積水的臨床表現(xiàn)
1.陰道分泌物增多、水樣白帶，也可有間斷性陰道排液現(xiàn)象。
2.腰骶部疼痛：輸卵管積水程度越嚴重，疼痛感會越明顯。
3.月經不調、痛經。
4.繼發(fā)不孕或異位妊娠。
5.慢性下腹痛：當輸卵管積水繼發(fā)急性炎癥或突然改變體位發(fā)生蒂扭轉時可出現(xiàn)急性腹痛。
6.發(fā)熱：輸卵管積水急性感染形成膿腫后，可表現(xiàn)為全身炎癥反應如發(fā)熱等癥狀。
輸卵管積水的治療
輸卵管積水的治療需根據(jù)輸卵管積水的程度、患者年齡、卵巢儲備功能、是否存在其他不孕癥因素等選擇個體化治療方案。
保守治療：對于無明顯臨床癥狀及無生育要求的輕度輸卵管積水可暫不處理；對于無生育要求的急性輸卵管炎患者可保守治療，一般采取有效抗生素治療同時針對病原微生物治療。
手術治療：若有生育要求，手術是治療輸卵管積水的主要方法。（通常當輸卵管積水＞3cm，需要手術治療，但具體需結合患者情況而定。）包括輸卵管切除術、輸卵管造口術、輸卵管近端阻斷術、輸卵管積液抽吸術、輸卵管Essure®栓堵術、硬化劑栓塞療法、中醫(yī)治療等
健康提示：關注信號，遠離風險
?。【柰话l(fā)腹痛：女性若出現(xiàn)持續(xù)加重的下腹痛，尤其伴惡心、發(fā)熱，需立即就醫(yī)，排除婦科急癥。
??！重視慢性炎癥：輸卵管積水多與盆腔炎、衣原體感染等有關，及時治療婦科炎癥可降低風險。
??！定期婦科檢查：尤其有盆腔炎病史或反復下腹隱痛者，建議每年進行婦科超聲及?？茩z查。
婦科 王曼
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