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特色醫(yī)療
鼾癥門診：安穩(wěn)睡眠，遠離打鼾
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【摘要】：
1.什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,SAHS)，是一種以睡眠打鼾伴呼吸暫停和日間思睡為主要臨床表現(xiàn)的睡眠呼吸疾病。SAHS可分為阻塞型(OSAHS)、中樞型(CSAHS)及混合型(MSAHS)3種。以阻塞型(OSAHS)最為常見，占90%以上。
阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea，OSA）普通人群患病率可高達9~38%，我國有1.76億OSAHS患者，居全球首位，嚴(yán)重影響人民健康并導(dǎo)致醫(yī)療費用及社會負(fù)擔(dān)增加。
2.什么人需要篩查是否患有睡眠呼吸暫停
睡眠呼吸暫停的高危人群包括：習(xí)慣性打鼾、日間嗜睡、夜間憋醒、睡后乏力、夜尿增多、記憶力減退，尤其合并肥胖、小下頜、扁桃體肥大、鼻息肉的人群。OSA在肥胖人群中的患病率約為40%。
對某些職業(yè)人群，OSA除了個體健康影響，還會帶來公共安全問題，如職業(yè)司機、飛行員、消防員、從事危險工作（如高空作業(yè)、伐木等）職業(yè)，這些人群均屬于OSA篩查對象。國外數(shù)據(jù)顯示，商用卡車司機中OSA的患病率為28%~78%，顯著高于普通人群。國內(nèi)的一項調(diào)查研究顯示，廣州市貨運司機鼾癥患病率為37.3%，OSA患病率為12.5%。
3.睡眠呼吸暫停帶來哪些危害？
OSA與高血壓、冠心病、卒中、糖尿病等全身多個系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)， 約60%的2型糖尿病住院患者合并OSA，我國OSA患者高血壓患病率達到49.3%，OSA人群發(fā)生腦卒中的概率是對照組的4.33倍，病史率是對照組的1.98倍。
4.睡眠呼吸暫停的診斷方法。
多導(dǎo)睡眠圖（polysomnography，PSG）或便攜睡眠呼吸監(jiān)測提示睡眠呼吸暫停指數(shù)（apnea hyponea index，AHI）≥5次/h，是確診0SAHS的金標(biāo)準(zhǔn)。
5.睡眠呼吸暫停的治療方法
（1）體質(zhì)量管理：包括飲食控制和適度的體育鍛煉，減輕體重，可以減輕打鼾和減少呼吸暫停的發(fā)生次數(shù)。
（2）生活方式改變：包括戒煙、限制酒精攝入、避免晚餐過量飲食、規(guī)律作息和改進睡眠環(huán)境等。
（3）氣道正壓通氣（positive airway pressure，PAP）： PAP是OSA的一線治療手段。
（4）耳鼻喉科：評估上氣道狹窄情況，必要時行手術(shù)治療。
（5）口腔科：阻塞性為主的輕中度（AHI 5-30次/h）睡眠呼吸暫停綜合征患者或單純鼾癥患者可選擇口腔矯治器治療。
（6）腦病科：患者診斷為中樞性或混合性睡眠呼吸暫停綜合征需要腦病科進一步協(xié)助診治。
（7）體位治療：體位療法包括佩戴綁在背部的網(wǎng)球，背包或泡沫裝置等，以最大程度地減少仰臥位的睡眠時間，可減輕部分患者OSA嚴(yán)重程度。
（8）中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理及減重治療。
北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新增多學(xué)科鼾癥門診，融合中西醫(yī)優(yōu)勢，為患者提供精準(zhǔn)診療與個性化解決方案。鼾癥診療團隊包括：呼吸科、耳鼻喉科、口腔科、腦病科、治未病科、心內(nèi)科，多學(xué)科協(xié)作，全面評估，聯(lián)合診療，配備先進睡眠監(jiān)測設(shè)備，提供無創(chuàng)機械通氣（PAP）治療、耳鼻喉科微創(chuàng)手術(shù)、口腔矯治器等有效的治療方案；并通過中藥調(diào)理、穴位貼敷、耳穴壓豆、針刀松解頸前筋脈等中醫(yī)特色療法，改善體質(zhì)，控制鼾癥，減少復(fù)發(fā)。
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呼吸內(nèi)科 李小娟